Low's bolečina Označuje bolezen ali poškodbo hrbtenice, živčne strukture, mehka tkiva, notranje organe, opazujemo z vročinskimi stanji različnih genez. Je akutna, neumna, stalna, periodična, goreva, streljanje, razpoka. Včasih je povezan s telesno aktivnostjo, spremembami v vremenu. Patologije, ki se kažejo z bolečino v spodnjem delu hrbta, se diagnosticirajo na podlagi pritožb, anamneze, podatkov izpita in dodatnih študij: radiografija, MRI, Ct. Pred postavitvijo diagnoze je mir potreben, včasih je dovoljeno uporabljati mazila, ki jemljejo analgetike.
Zakaj spodnji del hrbta boli
Hrbtenične bolezni
Pogost vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta so prirojene anomalije in pridobljene bolezni hrbtenice. Narava bolečinskega sindroma se razlikuje. Bolečina, ki jo povzroča neposredno patološki proces, pogosto periodični, lokalni, boleči ali vlečni, so povezane z vremenom, telesno aktivnostjo, ostati v neprijetnem položaju.
Zaradi krčenja mišic se pojavlja ledbago (bočno)-ostra bolečina, ki jo spremlja omejevanje gibov. S številnimi patologijami hrbtenice opazimo lumboyshialgia - boleče, gorenje ali drva, ki seva na hrbtni strani stegna. Boleče občutke pogosto najdemo v radikularnem sindromu. Je mogoče zaznati pri naslednjih boleznih hrbtenice:
- Degenerativne patologije: Osteohondroza, izboklina medvretenčnega diska, medvretenčna kila, spondiloza, spondila artroza.
- Prirojene anomalije: sakralizacija, ledvalizacija.
- Polietiološki pogoji: spondilolis, spondilolist.
- Vaskularne bolezni: Kršitve hrbtenice.
- Druge bolezni: Bolezen prednja.
- Sekundarne lezije živčnih struktur: Lumbosacral radikulitis, ledmosakralni pleksitis, mielopatija različnih geneze.
Ukrivljenost hrbtenice
Manjše ali zmerne bolečine so opažene za vse vrste ukrivljenosti hrbtenice, ki je povezana z nevioleološko prerazporeditvijo obremenitve, prenapetostjo mišic in ligamentov hrbta. Bolerost se pojavlja kot posledica neudobnega telesa, spite na preveč trdi ali preveč mehki postelji. Simptom spremlja:
- lordoza;
- kifoza;
- skolioza;
- Kifoskolioza;
- Ravni zadnji sindrom.
Osteoporoza
Vlečenje ali boleče boleče občutke v ledveni in torakalni hrbtenici so dolgo časa edini simptom osteoporoze. Sindrom bolečine je izrecno izražen, se po obremenitvi poveča, preden spremeni vremenske razmere. Simptom opazimo pri naslednjih sortah osteoporoze:
- postmenopavzala;
- Mladoletnik;
- idiopatski;
- senilno.
Podobne bolečine se odkrijejo pri bolnikih s sekundarnimi oblikami patologije, zaradi genetskih bolezni, endokrinih motenj, kroničnih zastrupitev in jemanja nekaterih zdravil. Sekundarna osteoporoza se lahko pojavi tudi v ozadju malabsorpcijske sindroma, jetrnih bolezni, khpn, revmatoidnega artritisa, dobro.
Krepitev bolečine, povečanje trajanja bolečine je lahko povezano z razvojem patološkega zloma. Drugi znaki travme pogosto niso izraženi, zato zlom pogosto ostane nediagnosticiran.
Poškodbe hrbtenice
Najpogostejša škoda je modrica hrbtenice. V blagih primerih se patologija manifestira z zmernimi bolečinami v spodnjem delu hrbta, ki se intenzivira med gibi, lokalnim edemom in včasih hematomi in krvavitvami. Pri hudih modrih se nevrološkim motnjam dodajo na navedene simptome.
Kompresijski zlom ledvene hrbtenice se pojavi zaradi nasilne upogiba telesa. Zanj je značilna ostra bolečina, ki drži dihanje v času poškodbe. Nato se opazi povečanje bolečine v primeru korpusnih zavojev, odkrijemo se edem mehkih tkiv. Palpacija spinacijskega procesa je boleča. Drugi možni zlomi vključujejo poškodbe lokov, prečnih procesov, spinacijskih procesov.
Poleg tega je bolečina v spodnjem delu hrbta pri bolnikih s travmatično spondilolistizo in subluksacijo vretenc. Boleči občutki so paroksizmalni, spominjajo na Lumbago, ki dopolnjuje občutek resnosti in otrplosti spodnjih okončin.
Poškodbe mehkih tkiv in ledvic
Poškodbo mehkih tkiv spremljajo nepomembne ali zmerne hitro umirjene lokalne bolečine, majhne edeme. Krvavitve so možne. V urinu ni krvi. Ledvične modrice se kažejo zaradi bolečine in nepomembne kratkoročne hematurije. V primeru poškodb ledvic je boleči sindrom intenziven, bolečina seva na spodnji del trebuha, dimlja in genitalije. Hematom je viden v ledvenem območju. V hudih primerih opazimo hude bolečine, dolgotrajne makrohematurije. Razvije se stanje šoka.
Okužbe hrbtenice in hrbtenjače
Osteomielitis hrbtenice je lahko hematogeni, post -travmatski, kontaktni, pooperativni. Akutna oblika bolezni se manifestira s hitro naraščajočimi bolečinami v spodnjem delu hrbta, v kombinaciji z mrzlico, vročino, sindromom zastrupitve in poslabšanjem v splošnem stanju. Bolečina, ki se trza, poči, tako intenzivna, da preprečujejo morebitne gibe, prisili pacienta, da zamrzne v postelji. Pri kroničnem osteomielitisu se manifestacije zgladijo, nastane fistulozni tečaj z ločenim gnojnim ločenim.
Tuberkuloza hrbteničnega stolpca se razvija postopoma. Sprva opazimo periodične globoke bolečine, okrepljene po obremenitvi, povečana občutljivost kože pri projekciji prizadetih vretenc. Nastala je togost hoje. V ozadju pomembnega uničenja kostnih struktur se narava bolečine spreminja, saj jo povzroča stiskanje živčnih korenin. Bolečina postane goreča, seva na noge, dopolnjena s parestezijo, otrplostjo.
Pri bolnikih s spinalnim epiduralnim abscesom je bolečina huda, globoka, vlivana, v kombinaciji z mrzlico, hipertermijo, mišično napetostjo. Tapkanje na spinacijskih procesih vretenc je boleče. Z napredovanjem patologije se pojavi petelinski sindrom, nato pareza se razvijejo motnje medeničnih organov.
Lokalni vnetni procesi
Pulovne procese v površinskih tkivih in v bližini vrv v bližini so spremljale močne bolečine v spodnjem delu hrbta. Možni vzroki sindroma bolečine so vreli, karbunki in paranefritis.
V prvih dveh primerih je absces nastal v koži, izgleda kot omejen, ostro boleč tesnilo s premerom 1 cm grimastega ali grimaste-modrega odtenka z enim ali več palicami v središču. Bolečina se hitro okrepi, postane trzanje, pulzira, izgublja spanje. Opažena je splošna hipertermija, nepomembna ali zmerna kršitev splošne države.
S paranefritisom se sprva pojavi izrazita vročina. Sindrom bolečine se razvije po 2-3 dneh. Bolečine so zelo intenzivne, lahko dajemo želodcu ali hipohondriju, se okrepijo med hojo, gibi, globoko dihanje. V nekaterih oblikah paranefritisa zaradi bolečine pacient zavzema prisilni položaj. Ledvene mišice so napete. Odkrita se edem, lokalna hiperemija, hipertermija. Stanje je resno.
Nalezljive bolezni
Razpršena boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki povzroči željo po spremembi položaja telesa, je značilna za akutne okužbe, ki jih spremlja zvišanje temperaturne in zastrupitve. V večini primerov so posledica miozitisa, ki se pogosto kombinira z bolečino v mišicah okončin. Opazimo z gripo, tonzilitisom, akutnimi dihalnimi virusnimi okužbami. Včasih bolečino povzroči poškodbe ledvic. Nalezljive bolezni, ki jih spremlja bolečina na območju spodnjega dela hrbta, vključujejo:
- hemoragična vročina;
- Japonski encefalitis komarjev;
- Ebola vročina;
- bolezen stopala in ust;
- huda oblika okužbe koronavirusa;
- Splošne oblike bakterijskih, glivičnih, virusnih okužb.
Pri številnih bolnikih opazimo bolečino v spodnjem delu hrbta s citokinsko nevihto - vnetno reakcijo, ki se razvije v ozadju hudih nalezljivih bolezni. Epidemiološko mialgijo spremljajo intenzivne paroksizmalne bolečine do 10 minut, ki se pojavljajo ne le v spodnjem delu hrbta, ampak tudi v drugih delih hrbta, na območju trebušne stene, prsnega koša, okončin. Ponavljamo z intervalom 30-60 minut. V kombinaciji z rinitisom, konjunktivitisom, hudo hipertermijo.
Druge mišične lezije
Boleča bolečina v mišicah ledvenega območja je določena po intenzivni fizični napori - zmogljivosti vaj za moči za mišice hrbta, dolgo bivanje v prisilnem položaju s napetim spodnjim hrbtom. Mialgija se umiri v mirovanju, se med gibi poveča, po segrevanju oslabi, lepo toplo -izgine po nekaj dneh.
Mioziti se ne razvijejo samo z nalezljivimi boleznimi, ampak tudi po hipotermiji ali preobremenitvi v ozadju eksogene zastrupitve, presnovnih motenj. Spremlja dolgoročno boleče bolečine. Obstajajo tudi posebne oblike miozitisa:
- specifičen nalezljiv miozitis za sifilis in tuberkulozo;
- idiopatski, mladoletni dermatomiozitis in polimiozitis;
- Polimiozitis in dermatomiozitis za onkološke patologije, sistemske bolezni vezivnega tkiva.
Kronične difuzne bolečine v celotnem telesu, vključno s spodnjim hrbtom, opazujejo s fibromialgijo. Združeni so z motnjami spanja, astenijo, nevrotičnimi motnjami.
Druge bolezni
Poleg naštetih patologij spodnjega dela hrbta se lahko motijo s pogoji, kot so:
- Tumor hrbtenice, hrbtenjača: sarkom, hemangiom, metastaze, intramedullarni in ekstragraulski neoplazmi hrbtenjače.
- Bolezen ledvic: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, srčni infarkt ledvic, tromboza ledvične vene, cista ledvic, rak ledvic, gnojni procesi.
- Dedne bolezni: dedna cerebelarna ataksija Pierre-Marie.
- Eksogene opojnosti: zloraba fenilpropanolamina.
- Patologije srca in krvnih žil: Endocarditis Leffler, Anevrizma trebušne aorte.
- Nujne razmere: hemotransfuzijski šok.
Za bolezni medenice je včasih opaziti obsevanje bolečine v spodnjem delu hrbta. Videz simptoma je mogoč s številnimi ženskami, rakom prostate, projekcija, sigmoid.
Diagnostika
Primarno diagnostiko izvaja ortopedski travmatolog. V prisotnosti nevroloških simptomov bolnika pregleduje nevrolog. Zdravnik intervju s pacientom opravi objektivni pregled. Po pričevanju so imenovana posvetovanja kirurga, revmatologa, urologa in drugih strokovnjakov. Diagnostični program lahko vključuje:
- Nevrološki pregled. V procesu raziskav strokovnjak ocenjuje reflekse, mišično moč, usklajevanje gibov, globoko in površno občutljivost.
- X -ray. Na radiografskih posnetkih ledvenega oddelka so vidne znižanje višine medvretenčnih diskov, druge degenerativne spremembe, volumetrične tvorbe, znaki vnetnih procesov in spondilolisteza. Po potrebi standardne radiografije dopolnjujejo funkcionalne študije.
- Druge metode nevro -slikanja. Za razjasnitev podatkov o radiografiji se uporabljata CT in MRI. Med računalniško tomografijo podrobno preučujemo strukturo trdnih struktur, na MRI preučimo stanje ligamentov in medvretenčnih diskov. Za izključitev stenoze se izvaja mielografija.
- Funkcionalne raziskave. Pogoj mišic in živčne prevodnosti se oceni z uporabo elektromiografije, elektroneorografije in študij povzročenih potencialov.
- Laboratorijski testi. Za potrditev nalezljive narave bolezni, določanje patogena opravi krvne teste in mikrobiološki pregled. Za odkrivanje nevroinfekcij se uporabljajo serološke reakcije.
Po pričevanju se izvaja ultrazvok ledvic, prostate, medenične organe, urinski testi, trebušna aorta, druge študije in druge študije.
Linijska bolečina
Pomoč v predhospitalni fazi
S travmatično škodo na hrbtenici je treba pacienta položiti na ščit in takoj dostaviti v medicinsko ustanovo. V primeru ne -himanskih bolečin je treba zmanjšati obremenitev na hrbtni strani, optimizirati položaj telesa med delom in počitkom. Sindrom akutne bolečine je pokazatelj za posvetovanje z nevrologom.
Pred strokovnim pregledom je možen en sam vnos analgetikov. V Lumbagu je dovoljena ledvena -ilgija, ki jo povzročajo predhodno diagnosticirane degenerativne bolezni hrbtenice, uporaba segrevanja in protibolečinskih zdravil lokalnih dejanj. Če obstaja sum na prisotnost nalezljivega procesa, lokalna sredstva niso prikazana.
Konzervativna terapija
Osnova zdravljenja so fizioterapevtski ukrepi in zdravljenje z zdravili. Pacientu je predpisan zaščitni režim. Uporabite naslednje metode:
- NSAID. Učinkovite v akutnih in kroničnih mišicah in hrbtenici. Uporablja se v obliki tablet, lokalnih izdelkov.
- Nevrotropni vitamini. Bolnike uvedejo z vitamini B, ki povečujejo učinek zdravil drugih skupin, pomagajo zmanjšati bolečino.
- Lokalni anestetiki. S trmastimi in akutnimi bolečinami se izvajajo terapevtske blokade z anestetiki. Za izboljšanje rezultata zdravljenja se protibolečinska zdravila kombinirajo z glukokortikosteroidi.
- Fizoalizacija. Uporabite ultrazvok, magnetoterapijo, perkutano električno stimulacijo, lasersko zdravljenje, elektroforeza zdravil. Možno je predpisati masažo, ročno terapijo, akupunkturo.
Kirurško zdravljenje
Glede na značilnosti patologije se izvedejo naslednji kirurški posegi:
- Nestabilnost: Inter -core Spondilodeza, transpedikularna fiksacija, fiksacija s ploščami.
- Tumorji, osteoporoza, osteomielitis, tuberkuloza: sekvencalktomija, vertebroplastika, kifoplastika, korporacija.
- Medvretenčne kile: diskotomija, mikrodiscektomija, nukleoplastika.
- Postavitev hrbteničnega kanala: laminektomija, facetektomija, dekompresija ločil na disku.
V pooperativnem obdobju so predpisani analgetiki, antibiotiki. Ukrepi za rehabilitacijo vključujejo terapijo z vadbo, masažo, fizioterapijo.